试题详情
- [材料题] 患者,男性,60岁,胸前区隐痛不适半年。体格检查:呼吸音清,胸前区无明显扣痛。实验室检查:血常规、肝肾功能及肿瘤标志物均正常。胸部CT扫描(见图71-1~图71-3):提示左前纵隔软组织密度肿块,形态不规则,边缘可见分叶和波浪样改变,密度较均匀,CT值约45Hu,增强后动脉早期轻度强化,CT值约54Hu,延迟期可见显著持续渐进性强化,CT值约82Hu。肿块局部层面与肺动脉及左心耳分界不清,脂肪间隙消失。
读片分析:本例患者的病灶定位于前纵隔,前纵隔好发的肿瘤及肿瘤样病变包括胸骨后甲状腺肿、胸腺囊肿、胸腺瘤、胸腺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤及心包囊肿。诊断的关键在于观察病灶和周围结构的分界和关系,肿块成分和强化程度,以及患者的年龄。本例患者的病灶上缘与甲状腺无直接联系,可除外甲状腺来源病变。病灶在CT扫描表现为实质性肿块,可除外囊肿性病变。增强后表现为不均匀的渐进性强化,未看见脂肪或钙化成分,而且患者年龄较大,因此典型的畸胎瘤或精原细胞瘤的可能性相对较小。增强后肿块局部可见与周围大血管的边界不清,脂肪间隙消失,提示病变具有一定的侵袭性,可符合侵袭性胸腺瘤或淋巴瘤表现。但患者中纵隔及肺门未见明显肿大淋巴结。因此最终诊断将侵袭性胸腺瘤放在首位。手术病理证实该例患者为侵袭性胸腺瘤。
- 简答题1、该患者的影像诊断是什么?
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- 简答题2、胸腺瘤临床表现有?
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- 简答题3、胸腺瘤治疗措施有?
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