试题详情
[材料题] 患者女性,68岁,因“反复晕倒在地3个月,再发1h”入院。患者入院前3个月无明显诱因反复出现晕倒在地,未做特殊处理,自行转清醒,不能回忆跌倒时的情况,只记得自己醒来时不知何故躺在地上,未就诊,1h前再次晕倒,并摔伤了右肩膀,醒后感右肩疼痛,其余无不适,无呕吐,无抽搐,无大小便失禁,无胸痛,无心慌,遂由家属送我院急诊,给予完善血常规、生化、电解质、肾功能、心肌酶、心电图、X线片、头颅CT检查,考虑:神经血管性晕厥,予“补液、对症”等治疗,起病以来,精神、睡眠可,食欲正常,大小便正常。患者否认“高血压、冠心病”,否认“慢性乙型肝炎、结核”等病史,否认外伤史、输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。否认吸烟、喝酒。 入院查体:T36.5℃,P80次/分,R16次/分,BP140/75mmHg,神志清楚,全身皮肤,黏膜未见皮疹、皮下出血、结节、黄染。胸廓两侧对称无畸形,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率80次/分,律齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双肾区无明显叩去痛,肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。 辅助检查:血常规示白细胞(WBC)8.4×10⁹/L,中性粒细胞百分比(N)75%,血红蛋白(Hb)110×10¹²/L。尿常规示尿蛋白(-),尿隐血试验(-),酮体(-)。生化:肌酐133μmol/L,尿素7.8mmol/L。电解质:钾3.65mmol/L,钠145mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)179.00U/L,肌酸激酶(CK)115.00U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)16.00U/L,肌钙蛋白T0.006ng/ml,葡萄糖5.6mmol/L。心电图示窦性心律,心率80次/分,PR间期0.18s,显QRS波形态正常。右肩部X线片示右肩峰骨裂。头颅CT检查未见异常。 入院诊断:神经血管性晕厥;右肩峰骨裂。 治疗:卧床休息、吸氧、补液及对症支持治疗。 患者为老年女性,“反复晕倒在地3个月,再发1h”入院。体查:未见明显的阳性体征,心电图检查未见异常,晕厥诊断明确,但引起晕厥的病因复杂,需做进一步检查排除其他疾病引起的晕厥。已给予相应处理。目前患者神志清楚,无不适。
简答题1、患者诊断神经血管性晕厥的依据是什么?
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简答题2、还需要哪些进一步检查来证实诊断?
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简答题3、对目前的检查、治疗有何不同意见?
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简答题4、晕厥的病因是什么?
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简答题5、如何预防晕厥?
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简答题6、晕厥的处理原则有哪些?
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简答题7、如何处理晕厥?
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