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[材料题] 1.现病史 女，26岁，因“下腹隐痛1周，疼痛加剧伴发热5h”入院，伴恶心，无呕吐，腹胀明显，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无停止排气、排便，于外科急诊就诊。患者自述1周前出现脐部以下阵发性疼痛，疼痛性质为钝痛，服用散利痛后可缓解，当时无其余不适，今日早晨起床自觉腹痛加剧，服用散利痛后却无明显好转，自测体温38.6℃，疼痛为持续性针刺样疼痛，下蹲时疼痛稍有缓解，伴恶心，无呕吐。以往无类似发作史。无腹部外伤及手术史。外科医生接诊后，建议患者行盆腔CT检查，结果提示双侧附件区囊性占位，故建议患者至妇科就诊。妇科医生接诊后补充病史如下，患者未婚未育，有性生活史，患者月经初潮15岁，每次行经6天，每35天来一次月经，无痛经史，经量中，LMP：2016－3－28，PMP：2016－2－23。腹痛1周，伴有白带异常及阴道瘙痒，未予以重视，期间仍有性生活史，现腹痛加重伴发热，疼痛无法缓解，伴有里急后重感、腹胀、腰酸。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等病史，否认家族遗传疾病史，否认手术及外伤史，父母兄弟子女均体健。否认药物过敏。 3.体格检查 T39℃，P115次/min，R23次/min，BP 115mmHg/80mmHg，SPO₂99％。神志清晰，对答切题，检查合作。急性痛苦面容，前俯半卧位，无皮肤湿冷，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR115/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肠鸣音未及，未闻及气过水声。肝脾肋下未触及，全腹压痛伴肌紧张，下腹部拒按，腹肌呈板样强直，Murphy征（－），麦氏点压痛伴反跳痛，腹水征（－），肝区叩痛（－），双下肢无水肿。 妇科检查：外阴已婚式；阴道畅，大量腥臭、脓性白带；宫颈轻糜，宫颈举痛明显；宫体前位，饱满，压痛明显；双侧附件区均可触及直径约5cm不规则肿块，质韧，边界不清，活动度差，压痛明显。 4.辅助检查 （1）即刻留置导尿并行尿妊娠试验检查：阴性。 （2）实验室检查：WBC18.6×10⁹/L，N91.2％，RBC4.6×10¹²/L，Hb124g/L，PLT78×10⁹/L。尿常规：（－）。淀粉酶：（－）。肝肾功能正常。血电解质、DIC正常。C反应蛋白（CRP）80.6mg/L。 （3）胸片检查：心肺未见异常。 （4）心电图检查：窦性心动过速。 （5）腹部B超检查：肝胆胰脾肾未见明显异常；CT扫描提示双侧附件区占位，盆腔积液。 （6）后穹窿穿刺：抽出脓性液体5ml。
简答题1、该患者的诊断是什么？

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简答题2、患者的鉴别诊断有哪些？

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简答题3、急性盆腔炎好发因素有哪些？

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简答题4、急性盆腔炎处理，一般的注意事项有哪些？

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