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简答题病历摘要 男性，29岁。会餐后上腹痛伴呕吐1天。 患者1天前会餐、饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。 既往史：体健。无肝胆疾病史。无药物过敏史。 查体：T 36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP 116/68mmHg，神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。 实验室检查：血WBC 10.1×10／L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。
  • 初步诊断及诊断依据 初步诊断：急性胃炎 诊断依据： 1．青年患者，急性病程。 2．既往健康，饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后腹痛减轻。 3．查体：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。 4．实验室检查：血白细胞计数正常，血、尿淀粉酶均正常。 鉴别诊断 1．急性胆囊炎 2．急性胰腺炎 3．急性阑尾炎 进一步检查 1．胃镜。 2．腹部B超。 治疗原则 1．避免饮酒及刺激性食物，严重者禁食。 2．应用胃黏膜保护药和抑制胃酸分泌的药物。 3．酌情予解痉止痛药物。

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