分析步骤： 1．初步诊断及诊断依据 初步诊断：高血压性脑出血（左丘脑出血）。 诊断依据： (1)定位诊断：因有右侧偏瘫和偏身感觉障碍，并无偏盲故左侧大脑半球深部病变，脑CT扫描证明为左侧丘脑。 (2)定性诊断：年龄66岁，有高血压控制不佳的病史；而且发病不久血压184/104mmHG。在用力后突然出现神经症状，故考虑高血压性脑出血。本病例不是脑血栓形成。 2．鉴别诊断 (1)脑梗死：依据病史等鉴别不难，CT/MR检查有重要鉴别价值。 (2)在病因诊断方面鉴别 1)脑血管畸形：一般在30～40岁左右的青壮年。突然起病。病灶在皮质的浅表额、颞、顶、枕区为多见。常有皮质浅层损害的癫痫、失语等症状。这与本例完全不一样。 2)脑淀粉样血管病：与高血压无关。多为脑表的脑叶出血，而且可有反复出血的情况。这与本例完全不一样。 3．进一步检查 (1)必要时MR检查。 (2)血管炎的抗体检查：如类风湿因子、血沉、SSA/SSB、梅毒螺旋体抗体(RPR、TPPA)、ANCA等。 (3)脑脊液常规生化检查：可鉴别出血性或缺血性脑卒中。在脑血管炎（如曲菌、毛霉菌等真菌性血管炎、系统性血管炎等均可发现白细胞增高，帮助定性诊断。 (4)此患者疑诊为高血压性脑出血可不做脑血管造影(DSA)。 4．治疗原则 (1)绝对卧床。 (2)降压药物治疗：血压降到160/90mmHG左右。 (3)降颅压：20%甘露醇250ml，每6～8小时一次。 (4)支持治疗水、电解质的平衡。 (5)观察病情：如血肿的出血量增多、意识障碍等符合手术指征者行手术治疗或引流。