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简答题直腿高举试验
  • （一）检查体位 被检查者仰卧，双下肢伸直。 （二） 检查方法检查者将被检查者伸直的下肢在髋关节处屈曲，又称laseg-ue征。正常人下肢可抬高70度以上，如不到30度即出现由上而下的疼痛即为阳性，见于神经根受刺激，如坐骨神经痛等。（如图2-6-41） 1.提问（2分）：流行性乙型脑炎患者主要有哪些神经系统阳性体征？ 答：主要有意识障碍、颈强直、kernig征阳性、病理反射阳性等（答1项得1分，答2项即可）。 2.提问（2分）：请描述偏瘫的常见体检发现。 答：侧肢体（上、下肢）肌力减退（1分），肌张力增高或和深反射亢进，病理反射性（0.5分），常伴同侧面部肌肉瘫痪（0.5分）。 3.提问（2分） （一）体检时第7颈椎棘突临床定位价值是什么（1分）？ 答：第7颈椎棘突作为计数胸椎的标志。 （二）需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激征（1分）？ 答：需要除外颈椎（0.5分）、颈部肌肉局部病变后（0.5分）才能确认颈强直为脑膜刺激征。 4.提问（2分）请描述中枢性面瘫与周围性面瘫的主要体征区别。 答：区别在于由于眼眶上部表情肌瘫痪（1分），中枢性面瘫没有眶上表情肌瘫痪（0.5分），周围性面瘫伴有眶上表情肌瘫痪（0.5分）。 5.提问（2分）：何谓嗜睡？ 答：嗜睡就是患者处于病理性睡眠状态（0～5分），可被唤醒并正确同答问题（0～5分）。能做出各种反应（0.5分），但当刺激去除后又很快能入睡（0～5分）。 6.提问（2分）：简单描述马蹄足形态，常见干什么病征？ 答：马蹄足是指踝关节跖屈，前半足着地，形似马蹄（1分）。常见于跟腱痉挛缩或腓总神经麻痹（1分）。 7.kernig征与lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分） 答案：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°阳性表现为伸膝受限；伸直双下肢，医生拾高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。 8.举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分） 答案：脑出血、蛛网膜下腔。 9.一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分） 答案：一侧椎体束阳性代表同侧椎体束损伤或高位中枢的损伤。双侧阳性下运动神经元传导通路病变，双侧失去上位抑制。 10.正常人能否出现babinski征（+）?（1分） 答案：1岁半前儿童可出现，余为异常。 11.当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分） 答案：需要检查对侧的锥体束征还有其他的体征检查如运动和感觉等查体和定性定位评估病变位置。

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