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简答题病史采集 简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴恶心4小时。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
  • 初步诊断：尿路结石。（总分15分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3分） ②发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。（3分） ③饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2分） 2．诊疗经过（2分） ①是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1分） ②有无治疗，治疗的情况及效果如何。（1分） （二）相关病史（3分） 1．有无药物过敏史。（1分） 2．既往有无类似发作及腹部手术史。（1分） 3．有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。（1分） （三）问诊技巧（2分） (1)条理性强、能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（0.5分） (3)问诊的语言恰当。（0.5分）

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