评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分)(助理医师答出冠心病得2分，心肌梗死2分) 冠心病0．5分 急性广泛前壁心肌梗死1．5分 心脏不大0．5分 室性早搏0．5分 心功能(Killip)2级0．5分 心脏骤停心肺复苏术后0．5分 (二)诊断依据(4分)(助理医师答出胸骨后压榨性疼痛1分，心电图改变2分) 1．急性起病，激动诱发胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效1分 2．突然抽搐，意识丧失1分 3．双肺底细湿啰音，心音低1分 4．辅助检查：心电图：V导联s-T段弓背向上抬高，室性早搏，CK及CK-MB增高，肌钙蛋白T增高1分 二、鉴别诊断(3分)(助理医师答出其中3项得3分) 1．心绞痛1分 2．急性心包炎0．5分 3．急性肺栓塞0．5分 4．急腹症0．5分 5．主动脉夹层0．5分 三、进一步检查(4分)(助理医师答出第1项得2分，第2项得2分) 1．动态观察心电图1分 2．动态观察血清心肌酶1分 3．血气分析，凝血功能检查0．5分 4．血常规检查，血脂、血钾0．5分 5．超声心动图0．5分 6．胸部X片0．5分 四、治疗原则(5分)(助理医师答出前3项得5分) 1．一般治疗：休息、吸氧，监测、护理1分 2．解除疼痛，扩冠抗凝1分 3．再灌注治疗，溶栓和(或)介入治疗1分 4．对症治疗：消除心律失常，控制休克，纠正心衰1分 5．心肌梗死的Ⅱ级预防1分