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- 简答题病历摘要
女性,35岁。牙龈出血伴皮肤出血点、瘀斑3天。
患者3天前无明显诱因间断出现牙龈出血,不敢用力刷牙。同时发现皮肤有出血点和数处瘀斑,无发热、口腔溃疡和关节痛,病前未用过特殊药物,亦未曾到医院检查和治疗。发病以来饮食和睡眠好,无尿血、便血和黑便。既往体健,无药物过敏史,平时月经正常,仅最近一次月经量较前增多,爱人及一子体健,无遗传性疾病家族史。
查体:T36.3℃,P68次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,前胸和四肢皮肤可见散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,牙龈有少量新鲜渗血,口腔颊黏膜未见溃疡、血疱和出血点,甲状腺不大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率68次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb116g/L,WBC7.5×10
/L,N0.65,L0.35,Plt12×10
/L。尿常规、粪常规均未见异常。
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