试题详情
简答题病史采集 简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
  • 初步诊断：风湿性关节炎。（总分15分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛。（2分） ②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（3分） ③发病前上呼吸道感染病史。（1分） ④小关节有无肿痛和晨僵。（1分） ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分） 2．诊疗经过（2分） ①是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分） ②治疗情况如何。（1分） （二）相关病史（3分） 1．有无药物过敏史。（1分） 2．与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分） （三）问诊技巧（2分） (1)条理性强、能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（0.5分） (3)问诊的语言恰当。（0.5分）

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题