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简答题病史摘要男性，40岁，躯干、手足红斑2周。 2周前无明显诱因躯干、手足出现红斑，无痛痒。曾按湿疹脱敏治疗未见好转。既往无药物过敏史，1个多月前生殖器出现溃疡，不治自愈。1年前患淋病已治愈。 体格检查：躯干、手足散在的豆粒大红斑，手足铜红色斑片，伴领围状脱屑。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
  • 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(3分) 二期梅毒3分 (二)诊断依据(5分) 1．有不洁性接触史2分 2．有硬下疳的病史1分 3．躯干、手足红斑，无痛痒；手足铜红色斑片，伴领围状脱屑2分 二、鉴别诊断(5分) 1．银屑病2分 2．多形红斑2分 3．玫瑰糠疹1分 三、进一步检查(4分) 1．TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)2分 2．RPR滴度(快速血浆反应素环状卡片试验)1分 3．暗视野显微镜检查1分 四、治疗原则(3分) 1．青霉素皮试阴性，予苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3周。2分 2．青霉素过敏者，予红霉素／四环素0．5克，每日4次口服，连用15天。1分

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