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简答题病史摘要男性,40岁,躯干、手足红斑2周。 2周前无明显诱因躯干、手足出现红斑,无痛痒。曾按湿疹脱敏治疗未见好转。既往无药物过敏史,1个多月前生殖器出现溃疡,不治自愈。1年前患淋病已治愈。 体格检查:躯干、手足散在的豆粒大红斑,手足铜红色斑片,伴领围状脱屑。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
  • 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(3分) 二期梅毒3分 (二)诊断依据(5分) 1.有不洁性接触史2分 2.有硬下疳的病史1分 3.躯干、手足红斑,无痛痒;手足铜红色斑片,伴领围状脱屑2分 二、鉴别诊断(5分) 1.银屑病2分 2.多形红斑2分 3.玫瑰糠疹1分 三、进一步检查(4分) 1.TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)2分 2.RPR滴度(快速血浆反应素环状卡片试验)1分 3.暗视野显微镜检查1分 四、治疗原则(3分) 1.青霉素皮试阴性,予苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌肉注射,每周1次,连用3周。2分 2.青霉素过敏者,予红霉素/四环素0.5克,每日4次口服,连用15天。1分
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