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简答题心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）。
  • （总分20分） (1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置。（5分） ①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。（1分） ②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分） ③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分） ④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分） ⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。（1分） (2)听诊顺序正确。（6分） 从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区矗→主动脉第二听诊区→三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。 (3)能表达心脏听诊主要内容。（7分） 心率（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。 (4)提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分） 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。 ②什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分） 答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和（或）S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。 ③什么是奔马律？说明什么问题？（1分） 答：见于心肌病、心力衰竭。

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