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- 简答题病历摘要
女性,23岁,已婚。自服药物流产后2周,清宫术后1周,下腹痛4天,发热2天。
患者2周前因停经50天自服药流产,3天后排出肉样组织,之后一直阴道出血,量时多时少。1周前患者出现下腹不适,阴道出血较前增多,次日在当地卫生所行清宫术,4天前患者出现持续腹痛,2天前发热,体温波动在38~39℃,阴道分泌物增多。既往体健,平素月经规律,周期30天,经期5~6天,量中等痛经。患者末次月经2个月前。生育史:G1P1。
查体:T39℃,P100次/分,R22次/分,BP110/70mmHg。心肺检查未见异常。腹平坦,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产型;阴道黏膜潮红,脓性分泌物,混有血丝,穹窿触痛明显;宫颈举痛阳性,宫体前位,稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,压痛明显。
实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC 17.0×10
/L,N0.91,Plt285×10
/L。
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