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简答题简要病史:男性,35岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重2天入院。
  • 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无受凉、如劳累、上呼吸道感染(1分) ②咳嗽与咳痰:咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的性状、量和气味,发作有无季节性,加重或缓解因素。(4分) ③伴随症状:有无发热、乏力、盗汗、有无胸痛、咯血、呼吸困难、有无心悸、双下肢水肿。 (2分) ④发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:胸部X线片、肺功能、痰病原学检查。(1分) ②治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:儿时是否患过麻疹、支气管肺炎,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病、肝病、肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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