男性,,72岁。咳嗽、咳痰、气喘50余年，加重伴咯血1小时。现病史：患者自50余年前开始出现咳嗽咳痰，平时多为黄脓痰，量多，受凉后及秋冬季节明显。抗炎治疗后能好转，近10余年来患者症状反复发作，活动后气喘，活动耐受性下降，间断下肢水肿。近2年多次以支气管扩张伴感染收住我科住院治疗。1周前患者受凉后上述症状再次加重，咳嗽伴黄白痰，稍动则喘，痰中间断带血，有时成口咯血，每次量约10-20ml，在当地医院给予抗炎，止血等输液治疗，效果不佳，约1小时前患者情绪激动后突然出现大咯血，咯血数次，量约200ml，家人急打120急诊来我院就诊，以“支气管扩张伴大咯血”收住。病程中无胸痛、盗汗、呕吐、腹泻、意识障碍等，饮食、睡眠差，两便正常。 既往史：有高血压病史10余年，最高血压180/100mmHg，否认糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。

查体：T:37.7℃,P:105次/分,R:22次/分,BP:192/87/mmHg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，口腔及鼻部可见残留出血，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两中下肺闻及广泛干湿性啰音，心率105次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，病理征（-）。

辅助检查：胸部ct:两侧支气管扩张伴感染肺气肿肺大泡，左侧胸膜钙化，前纵膈点状积气。