患者男性，68岁，因“反复咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦、乏力1个月”入院。入院前于外院门诊行胸部X线片示右上肺一类圆形阴影，大小约4.0cm×3.0cm，周围毛刺状。查体：消瘦，神倦，左右锁骨上均可触及1～2个约0.9cm×0.8cm肿大淋巴结，质地硬，活动性差，表面欠光滑，边界欠清；无明显压痛。患者吸烟40年，每天20～30支。入院初步诊断：左上肺占位性病变（性质待定）。患者男性，因咳嗽、胸痛伴消瘦入院，有吸烟史多年。入院后胸部增强CT（图1－19、图1－20）示右肺上叶见一大小约4.1cm×2.9cm×2.3cm团块影，边界不清，灶周见毛刺及斑状密影，对比增强扫描后呈不均匀强化，CT值28～55Hu，纵隔及双肺门多发肿大淋巴结，部分融合成团，内见坏死及钙化。彩色B超示左右锁骨上各探及一个淋巴结，分别为0.9cm×1.0cm及0.9cm×0.8cm，头颅MRI、腹部超声及全身骨扫描未见明显异常。肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）112.2μg/L、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）4.51μg/L、CY－FRA2－1 41.86μg/L明显升高。行肺内肿物穿刺病理结果为：低分化鳞癌（图1－21）。