病情 患者女性，63岁，因“反复咳嗽6年，气促3年，加重1个月，摔倒致右股骨颈骨折后呼吸困难2天余”入院，诊断为“干燥综合征，肺间质病变并感染，肺动脉高压”，予以积极抗感染、降低肺动脉压、止咳、平喘等对症支持治疗后，患者咳嗽、咳痰明显好转。2天前，因摔倒致右股骨颈骨折后呼吸困难逐渐加重，为加强监护及治疗进入ICU。　　护理体查 T 36.4℃，P 110次/min，R 44次/min，BP 138/85mmHg，SpO92%。持续泵入镇静药镇静，保留经口气管插管，呼吸机辅助呼吸［PEEP 15cmHO，吸入氧浓度（FiO）60%］，实施肺保护性通气，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音，双下肺呼吸音低。　　辅助检查 床旁胸部X线片（图2-6）示双肺呈“白肺”改变，较前明显进展。血气分析示pH 7.46，PaCO63mmHg，PaO64mmHg，BE 18.6mmol/L。　　　　入院诊断 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；干燥综合征，肺间质病变并感染；股骨颈骨折。