男性,70岁,农民。呼吸困难1小时。现病史：1小时前无诱因出现咳嗽，咳痰困难，呼吸急促，颜面部紫绀，意识模糊，急呼120来诊，急诊以“脑血管病，肺部感染”收入ICU。既往史：既往“糖尿病”11年，“脑出血”病史3年。长期卧床，自主咳痰能力差。查体：T:37.5℃,P:130次/分,R:25次/分,BP:94/50/mmHg。T：37.5℃P:130次/分，SpO：24%BP:94/50mmHg营养不良，意识模糊，双侧瞳孔不等大。左：右=3：2mm，对光反射消失。听诊双肺呼吸音粗，可闻及大量湿性啰音及痰鸣音。四肢末端湿冷。辅助检查：FIO50% PH7.333 PaCO55.6mmHg PaO39.9mmHg cLac2.7mmol/L血常规：WBC19.16×10/L，N%87.8%，血红蛋白：108g/LCRP：184.3mg/L血沉：40mm/hPCT：8.34ng/ml支气管镜下：支气管黏膜充血、水肿，可见少许食物残渣、大量白色粘痰。吸痰后各支气管腔均通畅。胸部CT：两肺多发渗出。痰培养：大肠埃希氏菌血培养：阴性支气管镜：镜下发现拉丝样白色粘痰