1.现病史　　

患者，男性，52岁。因"右下肢肿胀10余天，胸闷1周伴痰血"入院。患者10余天前出现右下肢肿胀，较左侧增粗，非凹陷性，表面皮肤无皮疹、破溃，未予重视。1周前自感胸闷，伴痰中带血3次，无发热、胸痛、呼吸困难、心悸等。2天前自感胸闷加重，遂至我院门诊就诊。查血常规：WBC9.93×10/L，Hb129g/L，PLT128×10/L。X线胸片示：两肺未见活动性病变。D-二聚体：15.78mg/L。进一步行CT肺动脉造影示：肺动脉主干、两侧肺动脉分支内多发栓子形成。遂予以收治入院。

2.既往史　　

患者2个月前曾因外伤导致右下肢腓骨骨折，予以石膏固定6周。否认高血压等其他病史。

3.体格检查　　

神清，自主体位。胸廓无畸形，呼吸频率22次/min，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清。心界不大，HR96次/min，律齐，BP114mmHg/58mmHg。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未及。右下肢肿胀，双侧足背动脉搏动可。

4.实验室和影像学检查　　

CT肺动脉造影示：肺动脉主干、两侧肺动脉分支内多发栓子形成(见图28-1)。　　患者入院后进行相关检查以评估病情。血气分析(未吸氧)：pH值7.45；PaCO38.0mmHg;PaO62.0mmHg。cTnT0.049ng/ml;NT-proBNP195.7pg/ml。心电图检查：窦性心律。超声心动图检查：静息状态下未见异常。下肢深静脉彩超检查：右下肢深静脉可见血栓形成。