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[材料题] 病历资料: 1.现病史: 患者,女性,62岁,因“绝经后7年,腰背痛2年伴下肢抽筋,身高缩短10cm”入院。55岁绝经,2年前开始出现腰背部疼痛,劳累后加重,休息后缓解,夜间疼痛尤为明显,伴有双下肢抽筋,反复发作,冬天加重,起病后自测身高缩短10cm。病程中,患者无双下肢麻木,无间歇性跛行,无外伤,无四肢关节疼痛,无发热,近半年无明显体重减轻。 2.既往史: 患者有慢性萎缩性胃炎病史10年,平时喜食素食,不喝牛奶,少日晒,无脆性骨折史,无手术史,无高血压病史,无糖尿病史,无恶性肿瘤史,无糖皮质激素服用史。无药物食物过敏史,无吸烟、酗酒史。 3.体格检查: (1)一般检查:T37.0℃,P74次/min,R20次/min,BP126/76mmHg,SaO₂100%。神志清楚、对答切题、检查合作。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR74次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肠鸣音4次/min,未闻及气过水声。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。肝区叩痛(-),腹水征(-)。双下肢无水肿。 (2)专科检查:患者胸椎后凸畸形,全脊柱无明显叩痛,屈伸活动可,双下肢活动基本正常,感觉正常,直腿抬高试验(-)。四肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,无肌肉萎缩。 4.实验室及影像学检查或特殊检查: (1)实验室检查:外周血常规:WBC6.61×10⁹/L,N67%,Hb126g/L;肝功能:TP73.9g/L,ALB44g/L,ALT50.3IU/L,AST29.5IU/L,LDH260IU/L,γ-GT42.0IU/L;肾功能:BUN5.90mmol/L,Cr62.0μmol/L;空腹血糖浓度5.6mmol/L,血酮体(-);血Ca²⁺2.41mmol/L,血磷1.12mmol/L,血ALP108IU/L,25-OH-维生素D8.16ng/mL,PTH106.60ng/L,降钙素<2.00pg/ml,β-CTX1270.00ng/L,骨钙素25.30ng/mL,ESR5mm/h,TSH1.10mIU/L,尿本周蛋白(-),皮质醇297.68nmol/L。ACTH18.10pg/L,促黄体生成素32.38IU/L,卵泡生成素110.04IU/L,垂体泌乳素7.55μg/L,黄体酮1.17nmol/L,雌二醇115.00pmol/L,睾酮0.94nmol/L,肿瘤标志物水平均正常。 (2)胸部X线片检查:两肺纹理增多,主动脉硬化。 (3)ECG检查:窦性心律,正常心电图。 (4)骨密度(DXA)检查:DXA示TL<-2.5,提示骨质疏松(osteoporosis)。 (5)腰椎X线片检查;腰椎退行性改变,骨盆未见明显异常(见图56-1)。
简答题1、该患者的诊断是什么?
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简答题2、诊断依据有哪些?
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简答题3、老年原发性骨质疏松症治疗的基本原则是什么?
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简答题4、该患者的治疗措施有哪些?
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