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[材料题] 男性,66岁,退休,发现血糖高2月,突发昏迷1小时。现病史:患者于2月前体检发现血糖高,当时测得空腹血糖11.0mmol/L,当时无口干、多饮、多尿,无视物模糊、无肢体麻木,无泡沫尿,就诊当地医院,予格列本脲片2.5mgbid治疗,规律服用降糖药,平时未检测血糖,1小时前在公园活动中突然出现倒地,呼之不应,由路人发现予按压人中,约5分钟后患者逐渐清醒,路人拨打我院120送入我院,入院时测得随机血糖3.6mmol/L,头颅CT未见明显异常,心电图提示窦性心律,拟“昏迷查因”收入住院,入院后患者神志清楚,精神差,大小便未解。 既往史:否认“高血压”、“冠心病”等病史,否认“肝炎”、“肺结核”等传染病史,无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。 查体:T:36.2℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:116/68/mmHg。发育正常,神志清楚,对答切题,精神差,平车推入病房,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,睑结无苍白,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,口唇无苍白,舌居中,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓两侧对称,无畸形,肋间隙不增宽,双侧呼吸运动对称,叩诊双肺呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动不弥散,位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处,叩诊心界不扩大,心率86次/分,律齐,心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,无手术瘢痕,腹软,全腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,麦氏点无压痛及反跳痛,莫非氏征阴性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。肛门外生殖器未见异常,脊柱呈生理性弯曲,四肢无畸形,活动自如,双下肢无浮肿。四肢肌力及肌张力正常,腱反射++。生理反射存在,病理反射未引出。 辅助检查:头颅CT:未见明显异常。心电图示:窦性心律,心率88次/分。随机指尖血糖3.6mmol/L。
简答题1、该患者初步诊断为什么?
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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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简答题3、如何进行治疗?
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