试题详情
[材料题] 现病史 女,20岁,未婚未育,因"突发下腹痛,阵发性加剧,伴晕厥一次,伴恶心呕吐,腹泻3次"就诊,患者由母亲陪伴至内科急诊就诊。患者表情痛苦,强迫体位,自述有不洁饮食史,疼痛为下腹部持续性刀割样疼痛,胸膝位时疼痛稍有缓解,伴冷汗及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛伴有右侧肩部放射。以往无类似发作史。在家未测体温,无胸闷、心悸,无咳嗽、胸痛,大小便正常。未有止痛药服用史,无腹部外伤及手术史。内科医生接诊过程中,患者突发晕厥,数分钟后清醒,当时测HR105次/min,BP80mmHg/40mmHg,手指毛细血管血糖5.1mmol/L。单独询问病史,患者自述有性生活,内科医生遂电话请妇科医生急会诊。追问病史,患者月经初潮14岁,每次行经4天,每月均准时来月经,无痛经史,经量中,本次月经较以往延迟1周,约为1周前,淋漓不尽至今,前次月经正常,有性生活史2年,1年前曾有一次四人诊所人工流产史,1月前曾有一次服用紧急避孕药史。 2.既往史 否认高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染疾病史,否认家族遗传疾病史,否认手术及外伤史,父母兄弟子女均体健。平时抽烟,一天1包。 3.体格检查 T36.5℃,P110次/min,R22次/min,BP 80mmHg/40mm,HgSpO₂99%。神志淡漠,对答尚切题,检查尚合作。急性痛苦面容,前俯半卧位,皮肤湿冷,脉搏细速,皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。HR110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆,未见皮肤瘀斑,未见肠型及蠕动波。肠鸣音未及,未闻及气过水声。肝脾肋下未触及,全腹压痛伴肌紧张,下腹部拒按,腹肌呈板样强直,Murphy征(﹣),麦氏点压痛伴反跳痛,腹水征(+),肝区叩痛(﹣),双下肢无水肿。妇科检查:外阴已婚式;阴道畅,少量暗红色分泌物;宫颈轻糜,口闭,宫颈举痛明显;宫体前位,饱满,轻度压痛;左附件区触及一不规则包块,5cm×5cm×4cm大小,压痛明显,右附件区轻压痛。 4.辅助检查 (1)即刻留置导尿并行尿妊娠试验检查:阳性。(2)实验室检查:WBC12.1×10⁹/L,N78%,RBC2.1×10¹²/L,Hb 55g/L,PLT 45×10⁹/L。尿常规:(﹣)。淀粉酶:(﹣)。肝肾功能正常。血电解质、DIC正常。CRP20.1mg/L。肝炎标志物全套均阴性。(3)胸片检查:心肺未见异常,双肋膈角稍钝。(4)心电图检查:窦性心动过速。(5)腹部B超检查:肝胆胰脾肾未见明显异常,附见腹腔内大量游离液体。(6)后穹窿穿刺:抽出不凝血5ml。
简答题1、该患者的诊断是什么?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题2、诊断依据有哪些?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

简答题3、该患者的处理包括哪些?
  • 关注下方微信公众号,搜题查看答案

热门试题