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- [材料题]
【一般资料】男性,50岁,农民。 【主诉】胸痛不适2天。 【现病史】2天前,患者无明显诱因出现右侧胸痛不适感,伴呼吸费力。当时无咳嗽、咳痰、发热等症状。以为是劳累导致的症状,经休息后症状缓解不明显,今晨起疼痛症状加重,家属拨打120急救送入我院,急诊科查指脉氧98%,行肺部CTA检查时指脉氧降至92%,肺部CTA显示:肺栓塞。诊断为:肺栓塞。发病以来饮食、睡眠差、小便正常,大便未解,体重无明显变化。 【既往史】既往体健。 【查体】T:36.5℃,P:76次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmHg。发育正常,营养中等,神志清,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全服无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射阴性。 【辅助检查】肺部CTA显示:肺栓塞。心电图:标3、Avf、V₄-V₆导联T波改变。
- 简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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- 简答题3、如何治疗?
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