试题详情
- [材料题] 1.现病史 患者,男性,26岁,因"反复中上腹痛3天,呕血1次"急诊就诊。患者于3天前出现空腹后中上腹部疼痛,疼痛呈烧灼样,不放射,进食后可好转,伴恶心、嗳气、反酸。1h前无明显原因出现呕血,量约1000ml,色鲜红,伴冷汗、心慌、乏力,无意识丧失,无发热,为进一步治疗至急诊就诊。发病前2日大便呈黄色,今日暂未解大便。 2.既往史 患者既往生活不规律,经常熬夜,有慢性上腹痛病史3年,常为空腹痛,进食后可缓解。否认肝炎病史,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史,否认手术外伤史,否认药物、食物过敏史,否认家族遗传性疾病史。否认长期服用非类固醇药物史。否认吸烟、饮酒史。无输血史。 3.体格检查 T36.5℃,P120次/min,R16次/min,BP80mmHg/52mmHg。神清,稍烦躁,皮肤湿冷,口唇苍白,巩膜皮肤无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌。双肺未闻及明显干、湿啰音,HR120次/min,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软,腹壁未见瘢痕及腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,10次/min。双下肢无水肿。 4.实验室检查 血常规检查:WBC11.2×10⁹/L,N78%,Hb69g/L,PLT132×10⁹/L。 肾功能检查:BUN8.1mmol/L,Cr96μmol/L。 肝功能检查:TB13mmol/L,DB8mmol/L,ALT34IU/L,ALB34g/L。 急诊B超检查:肝胆胰脾未见异常。
- 简答题1、患者的诊断和诊断依据是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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- 简答题3、上消化道出血的鉴别诊断有哪些?
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- 简答题4、上消化道出血的常见原因有哪些?
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- 简答题6、消化性溃疡持续出血的临床表现有哪些?
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- 简答题8、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治流程如何?
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