病例摘要：王某，女性，18个月。2013年12月10日初诊。患儿腹泻反复发作1月余，复发1日。患儿1月前因贪吃雪糕致腹泻，自服蒙脱石散剂后虽有好转，但时轻时重，反复不愈。1日前吃肉食少许后，腹泻发作，服黄连素无明显改善，遂来我院就诊。刻下症：大便日行4~5次，色淡黄不臭，不思饮食，食后作泻。查体：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黄，指纹淡红。腹胀喜按，心肺无异常。舌质淡红，苔薄白。辅助检查：粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++）。答题要

简答题病例摘要：王某，女性，18个月。2013年12月10日初诊。患儿腹泻反复发作1月余，复发1日。患儿1月前因贪吃雪糕致腹泻，自服蒙脱石散剂后虽有好转，但时轻时重，反复不愈。1日前吃肉食少许后，腹泻发作，服黄连素无明显改善，遂来我院就诊。刻下症：大便日行4~5次，色淡黄不臭，不思饮食，食后作泻。查体：T36.2℃，P106次/分，R35次/分，BP94/66mmHg。神清，面色偏黄，指纹淡红。腹胀喜按，心肺无异常。舌质淡红，苔薄白。辅助检查：粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++）。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与痢疾相鉴别。

正确答案：中医辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，五味出焉。脾主运化，胃主受纳腐熟，二者居于中焦，共同完成水谷精微的运化转输。患儿以腹泻，大便稀溏，日泻4～5次为主要表现，故诊断为泄泻。腹泻月余，时轻时重，反复不愈，吃肉食少许后，腹泻即刻发作，此乃脾胃虚弱，清阳不升，运化失职之征；不思饮食，食后作泻，腹胀喜按，面色萎黄，舌淡苔薄白，指纹淡红，皆属脾胃虚弱之候。西医诊断依据：小儿腹泻以便次频多为主要特点，典型表现可以伴有腹痛，血、粪常规可见异常。 ①患儿大便频次增多，大便色淡不臭，有腹痛。 ②粪常规示食物残渣（++），脂肪球（++）。西医鉴别诊断：痢疾：急性起病，便次频多，大便稀，有黏胨脓血，腹痛明显，里急后重，大便常规检查脓细胞、红细胞增多，可找到吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长。诊断：中医疾病诊断：小儿泄泻中医证候诊断：脾胃虚弱证西医诊断：小儿腹泻中医治法：健脾益气，助运止泻方剂：参苓白术散加减药物组成、剂量及煎服法：党参10G；茯苓10G；炒白术10G；甘草3G；薏苡仁15G；焦三仙各10G；砂仁5G（包煎后下）；山药15G；桔梗5G；木香10G；煨葛根10G 5剂。水煎服，每日1剂，分早晚两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）调整饮食，避免接触生冷食物，减少脂肪和不易消化食物的摄入，少食多餐。
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