病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全

简答题病历摘要男性，43岁。阵发性腹痛，伴呕吐、排气排便停止2天。患者于2天前午餐后突然发作腹痛，为阵发性绞痛，继而逐渐波及全腹，尤以右下腹为甚。腹痛同时出现多次呕吐，开始为胃内容物，以后呈现暗绿色液体（胆汁），最后呕吐物稀薄黄色，有明显粪臭味。病后未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。既往史：3年前曾因急性阑尾炎穿孔做过阑尾切除术。查体：T 37,6℃，P 132次／分，R 22次／分，BP 100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮肤无黄染，明显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，可闻气过水声。辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。

正确答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：急性单纯性肠梗阻(1)机械性肠梗阻(2)粘连性肠梗阻(3)低位肠梗阻诊断依据： 1．病史：(1)有腹部手术史（阑尾切除术）。(2)急性机械性肠梗阻的表现：急性阵发性腹痛，停止排便排气。(3)低位肠梗阻的表现：呕吐，后期呕吐物有粪臭味。 2．查体：全腹压痛，肠鸣音高亢，可闻气过水声。 3．辅助检查：立位腹部X线片显示：全腹部有多个液气面，呈阶梯状。鉴别诊断 1．急性胃肠炎 2．输尿管结石 3．消化道穿孔 4．胆囊炎、胆石症进一步检查 1．尿常规及沉渣镜检。 2．腹部B超。 3．血酸碱度及电解质含量。治疗原则 1．禁食水。 2．留置鼻胃管持续胃肠减压。 3．输液：纠正脱水及酸中毒，为手术做好准备。 4．应用抗生素。 5．经以上保守治疗症状没有缓解甚至加重，应采用手术治疗：松解粘连、解除梗阻；如遇肠坏死，应予以切除。
关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题