病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

简答题病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

正确答案：分析参考（总分20分） 1．诊断及诊断依据（8分） (1)诊断：右髋关节后脱位。 (2)诊断依据 ①典型的受伤机制。 ②大粗隆上移。 ③典型的右下肢畸形表现。 ④右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。 2．鉴别诊断（6分）股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制：走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲、内收、外旋畸形）。 3．进一步检查（4分）右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折。 4．治疗原则（4分） (1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮牵引固定。 (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折．属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定。
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