试题详情
- 简答题男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限1.5小时。 患者1.5小时前玩耍时跌倒,手部着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往身体健康。 查体:T 36.9℃,P90次/分,R 18次/分,BP 100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 一、初步诊断及诊断依据 (一)初步诊断 左肱骨髁上骨折(伸直型) (二)诊断依据 1.年龄 8岁儿童。 2.病史 手部着地受伤史。 3.查体 左肘部轻度肿胀,向后突出并处于屈曲位,局部压痛明显。肘关节活动受限,肘后三角无异常。 二、鉴别诊断 1.左肘关节脱位 2.左肱骨髁骨折 3.病理性骨折 三、进一步检查 做肘关节侧位X线片。 四、治疗原则 1.手法复位,小夹板或石膏外固定。 2.手法复位失败或复位后固定过程中移位,则行手术复位、内固定。 3.功能锻炼。
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