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简答题病历摘要 女性，2岁。皮疹3天。 3天前开始出现皮疹，初始在头部，仅数枚，先为红色小斑疹，约半天后疹上长出透明小疱，同时在躯干部也出现红色皮疹；1天前皮疹增多至四肢，小疱疹亦增多，部分疱液混浊，部分有破溃现象。病程中食欲下降，精神尚可，无发热、呕吐、腹泻。 患儿生后曾有2次"感冒"否认其他疾病史、过敏史，按时按序预防接种。父母平时体健，否认家族性遗传性疾病史。 查体：T 36.8℃，P 100次／分，R 24次／分，BP 88/56mmHg。精神可，呼吸平稳，面色红润。头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹、伴破溃，疱疹边缘见红晕，皮疹无融合，疹间皮肤正常。前囟平，口腔黏膜光滑，咽部微红。颈无抵抗，颈部和腹股沟可触及数枚绿豆大小的淋巴结，质软，活动度可。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及。四肢肌张力正常。 辅助检查：血常规：WBC 6.5×10／L，N 0.25，L0.67，Hb 132×10／L，PLT 148×10／L。
  • 初步诊断及诊断依据 初步诊断：水痘 诊断依据： 1．临床表现：患儿3天前开始出现皮疹，初始在头部，先为红色小斑疹，约半天后疹上长出透明小疱，同时在躯干部也出现红色皮疹；1天前皮疹增多至四肢。 2．特性体征：头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹、伴破溃，疱疹边缘见红晕，皮疹无融合，疹间皮肤正常。 3．辅助检查：血白细胞总数偏低(6.5×10／l)，淋巴细胞相对增多(0.67)。 鉴别诊断 1．脓疱病 2．接触性皮炎 3．药物疹 4．丘疹性荨麻疹 进一步检查 1．复查血常规 2．血清特异性抗体 3．病毒抗原检测或病毒分离 治疗原则 1．一般治疗：多饮水、进易消化食物。 2．对症治疗：皮肤护理。 3．抗病毒治疗。 4．隔离观察。

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