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简答题尿路感染的鉴别诊断
  • 1.尿道综合征:患者出现尿频、尿急及尿痛症状,多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性,并排除结核感染,临床上可诊断为尿道综合征。 2.泌尿系结核:由结核分枝杆菌引起的特殊类型尿路感染。其特点:①肾外结核病灶存在;②午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻等结核中毒症状;③明显的膀胱刺激症状;④反复多次尿培养或镜检可发现结核分枝杆菌;⑤影像学检查可见肾盂、肾盏虫蚀样缺损或挛缩膀胱;⑥一般抗生素治疗无效。 3.前列腺炎:前列腺炎常常出现尿急、尿痛及下腹痛症状,需与膀胱炎、尿道炎相鉴别。 (1)急性细菌性前列腺炎:挤压或按摩前列腺获得的脓性分泌物培养到大量细菌,可得以确诊。 (2)慢性细菌性前列腺炎:常无症状;确诊是从挤压或按摩前列腺后分泌物中培养出大量病原菌,并显著高于第一次排尿或中段尿。 (3)非细菌性前列腺炎:特点是挤压或按摩前列腺后尿液标本中含有白细胞1000个/ml,或至少是第一次排尿、中段尿标本中白细胞数量的10倍以上,尿细菌培养阴性。 4.无菌性脓尿:尿白细胞增多,但反复多次尿培养阴性,称之为无菌性脓尿。一般无膀胱刺激症状,尿细菌学检查阴性。
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