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简答题病例摘要： 女性，42岁，主因"尿中泡沫增多3个月，间断发热2个月"入院。 3个月前患者无明显诱因发现尿中泡沫增多，伴脱发、间断头痛、活动后气短，未诊治。2个月前受凉后发热，体温38.5℃，尿中泡沫增多加重、伴腰痛，当地医院查尿蛋白(+++)，抗感染治疗后体温有所下降，此后间断低热，T37.5℃，夜间为重，为进一步诊治收入院。自起病以来，患者精神、饮食、睡眠差，体重下降5kg。 查体：T36.4℃，P75次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，未见皮疹，双下肺呼吸音低，未及干湿啰音，心界向两侧扩大，心音低钝，各瓣膜区未及杂音，腹平软，脾肋下2cm，质软无压痛，左侧膝关节以下较对侧肿胀。 辅助检查：血常规：白细胞2.2×10/L，血红蛋白96g／L，血小板78×10/L;ESR98mm/lh;尿常规：红细胞30～50个/HPF，蛋白(++)；24小时尿蛋白2.6g；血生化：ALB33.7g/L，Scr70μmol／L;免疫学检查：ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体（-），抗心磷脂抗体(+)，C0.36g/L，IgG21.5g/L;心脏超声：中等量心包积液，主动脉瓣轻度反流；胸部X线片：双侧少量胸腔积液；血管彩色多普勒超声：左股静脉血栓形成。

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