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简答题病例摘要： 女性，29岁，主因"多关节痛5个月，双下肢紫癜4个月"入院。 患者5个月前无诱因出现多关节疼痛，累及双肘关节、腕关节和膝关节，未诊治。4个月前出现双下肢散在紫癜，伴乏力、口干、脱发，当地医院查血小板89×10/L，予对症治疗，症状减轻。2周前双下肢紫癜加重，复查血小板34×10/L，为进一步诊治收入院。 查体：T36.5℃，P72次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，双下肢散在紫癜，双侧耳后及左颌下分别触及一个0.5cm×1.5cm大小淋巴结，质软，轻压痛。双下肺呼吸音减弱，未及干湿啰音。心、腹查体未见异常。双膝关节压痛阳性，各关节无肿胀。 辅助检查：血常规：白细胞3．0×10/L，血红蛋白109g/L，血小板38×10/L;血沉34mm／h;尿常规正常。ANA(+)，抗dsDNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，抗SSB抗体(+)，C30.34g/L，抗心磷脂抗体（-）；胸部X线片：双侧少量胸腔积液。

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