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简答题男性，54岁。大便带血及黏液3个月。 患者3个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血，血附于大便表面，并带有黏液，当时未就诊，自行外用"痔疮膏"未见好转。症状逐渐加重，出现排便不尽感。发病以来进食正常，体重下降约2kg。既往体健，无胃病史，无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体：T36.5℃，P88次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。睑结膜略苍白。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次／分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指诊：膝胸位，齿状线上方2cm直肠后壁可扪及菜花样肿物，指套表面有血和黏液。 实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.5×10/L，N0.68，Plt290×10/L。粪隐血强阳性。尿常规（-）。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
  • 1．初步诊断 直肠癌。 2．诊断依据 ①中年男性，大便带血及黏液，体重下降。 ②直肠指诊：齿状线上方2Cm可扪及菜花样肿物。 ③粪隐血强阳性。 3．鉴别诊断 ①痔；②炎症性肠病；③结肠癌；④直肠息肉。 4．进一步检查 ①结肠镜检查及活组织病理检查；②血清癌胚抗原(CEA)；③胸部B超或CT。 5．治疗原则 ①根治性手术治疗；②化疗。 ③放疗；④其他治疗：如免疫治疗等。

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