病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。 2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区

简答题病历摘要女性，28岁，新婚，发热伴尿频，尿急、尿痛2天。 2天前出现尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿、后出现发热，体温37.8℃，无咳嗽、咳痰，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻，无腰痛。既往史：1年前曾有类似症状发作1次，经抗感染治疗后症状消失，无结核病史，药物过敏史。查体：T 37.5℃，P93次／分，R18次／分，BP 120/70mmHg，一般状况良好，自主体位。浅表淋巴结未触及，扁桃体不大，无口唇疱疹，颈软无抵抗，心肺未见异常，腹软，下腹正中轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝、肾区无叩击痛，双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 10×10／L，中性粒细胞0.80;尿常规：蛋白阴性，WBC 10～20/HP, RBC 5～10/HP。

正确答案：初步诊断及诊断依据初步诊断：下泌尿道感染（急性泌尿系感染）诊断依据： 1．病史：(1)新婚女性，急性起病。(2)发热伴尿频、尿急、尿痛，曾有类似症状发作病史。 2．查体：T37.5℃，除下腹中部轻度压痛外无其他阳性体征。 3．实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，尿中红、白细胞均高，以白细胞为主，尿蛋白（-）。鉴别诊断 1．急性肾盂肾炎 2．慢性肾盂肾炎急性发作 3．泌尿系结核 4．尿道综合征进一步检查 1．尿细菌培养+药敏、尿涂片找细菌。 2．肾脏B超。 3．必要时肾小管功能检查。 4．妇科检查。治疗原则 1．多饮水，注意个人卫生。 2．抗生素治疗：3天短期疗程，复查尿常规，若效果差可调整抗生素或根据尿培养结果选择抗生素。
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