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简答题脑膜刺激征检查(须口述检查结果和阳性表现)(8分)
  • (一)学生站位正确,告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者去枕仰卧位,双上肢自然伸直置于躯干两旁,双下肢自然伸直,考生站在被检者右侧,嘱被检者放松(如图2-6-33)。 (二)检查手法正确,动作规范(4.5分) 1.劲强直(2分) 考生左手置于被检者枕部,托扶并左右转动被检者头部,通过观察或感觉被动运动时的阻力和询问无疼痛,以了解被检者是否有劲部肌肉或椎体病变(1分)(如图2-6-34)。 考生右手轻按被检者胸前,左手托扶被检者枕部并作加颈动作,体会被检者颈部有无抵抗感及其程度(1分)(如图2-6-35)。 2.kernig(1.5分) 考生左手固定被检者右侧或左侧膝关节,右手托持于被检者右侧或左侧足跟部,屈曲髋、膝关节使之呈90°屈曲(1分),右手抬高被检者小腿并使之伸膝。(0.5分)。 (检查kernig征时,若只查一侧扣0.5分)(如图2-6-36,2-6-37,2-6-38,2-6-39) 3.bradzinski征(1分) 考生右手轻按被检者胸部,左手托扶被检者枕部并作屈颈动作(0.5分),观察被检者髋,膝关节有无屈曲动作(0~5分)(如图2-6-40) 3.口述检查结果和阳性表现(2.5分) 颈强直阳性表现为被动屈颈时抵抗力增强(0.5分)。 kernig征阳性表现为伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛(0.5分)。 bradzinski征阳性表现为双侧膝关节和髋关节屈曲。(0.5)分。 正常人脑膜刺激征为阴性(1分)。
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