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- 简答题简要病史:男性,25岁,发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊入院。
- 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无劳累,头面部外伤和感染。(0.5分) ②发热程度,热型,是否伴寒战。(2分) ③双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的,是否伴疼痛,是否呈进行性肿大,是否伴其他部位淋巴结肿大。(2.5分) ④伴随症状:有无牙龈肿痛,咽痛,流涕和咳嗽,有无盗汗和消瘦。(2分) ⑤发病以后饮食,睡眠、大小便及近期体重变化情况。(1分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片或CT,腹部B超及淋巴结活检。(1分) ②治疗情况:是否用过抗菌药物,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史有无结核病肿瘤风湿性疾病病史。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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