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简答题脾脏触诊(双手触诊)(8分)
  • (一)考生站位正确,告知被检查者体位、姿势正确(1分) 被检查者取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,做腹式呼吸,考生站在被检查者右侧(0.5)(如图2-4-18)。 被检者取右侧卧位时,双腿屈曲或右下肢伸直,左下肢屈曲(0.5分)(如图2-4-19) (二)检查手法正确,动作规范(7分) 1.仰卧位触诊(4分) 考生左手掌置于被检查者左腹部第9~11肋骨处,将其脾从后向前托起(1分),右手掌平放于脐部(1分),右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向(1分),从脐水平开始,配合被检查者腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘(2分)(如图2-4-20、2-4-21)。 2.侧卧位触诊(3分) 考生左手掌置于被检查者左腹部第9~11肋骨处,将其脾脏从腰背部向腹部推(1分),右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向(1分),配合呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘(1分)(如图2-4-22)。 (三)临床上,常将脾肿大分为轻、中、高三度: 深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾。能描述以上脾肿大者(1分)(如图2-4-23)。
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