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- 简答题病历摘要
男性,56岁。乏力4年,腹胀、少尿1周。
患者4年前开始感到疲乏无力,食欲减退,劳累后加重,未予诊治。近1周来感到腹胀、尿少,尿量约300ml/d,无发热、盗汗、清瘦。既往无高血压、心脏病、肾脏疾病,无肝炎,结核病等传染病史,饮白酒年余,每日半斤左右。
查体:T35.8℃,P88次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,慢性病容,肝掌(+),浅表淋结未触及,巩膜黄染,睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下2cm,剑突下4cm质地硬,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。双下肢水肿。
实验室检查:血常规:Hb88g/L,WBC3.0×10
/L,N0.68,L0.32,Plt40×10
/L,AST72U/L,ALT48U/L。
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