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简答题简要病史：男性，66岁，活动后呼吸困难半年，既往有高血压病史20年
  • 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性心力衰竭高血压 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①病因：血压水平及治疗情况2分 ②发病诱因：体力活动增加，受凉，感染，用药等1分 ③呼吸困难的特点：吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难，发病的急缓，加重和缓解的因素，呼吸困难是否与体位有关，多大的活动量能引起症状，有无夜间阵发性呼吸困难3分 ④伴随症状：有无咯血、胸痛、发热、咳嗽，尿量如何1分 ⑤大便、饮食、睡眠、体重1分 2．诊疗经过(2分) ①是否到医院看过，作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1．是否有药物过敏史1分 2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性肺病，肝脏疾病，血液病，职业病史，有毒物品接触史，下肢静脉曲张和血栓史1．5分 3．有无相关家族史0．5分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分

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