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简答题简要病史:男性,54岁,咳嗽、痰中带血2个月。
  • 初步诊断(仅供考官参考,不记分):支气管肺癌 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①发病诱因,有无劳累、受凉、上感史1分 ②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳),咳嗽发生时间,有无咳痰2分 ③咯血的颜色、量2分 ④伴随症状:有无呼吸困难、胸痛,有无发热、乏力、盗汗,有无其他部位的出血2分 ⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分 2.诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况?1分 (二)相关病史(3分) 1.是否有药物过敏史1分 2.与该疾病有关的其他病史:有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史,个人职业和吸烟史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分
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