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简答题心脏听诊检查（须指出正确的听诊部位和名称，报告听诊内容）（6分）
  • （一）考生站位正确，告知被检者体位，姿势正确（0.5分） 被检者取坐位或仰卧位。充分暴露前胸部，考生站在被检者前面或左侧（如图2-3-66）。 （二）听诊部位和内容正确（5.5分） 1.心脏瓣膜听诊区部位（2.5分） 心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区，二尖瓣区（心尖区）位于心尖搏动最强点（0.5分），肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间（0.5分），主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间（0.5分），主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间（0.5分）。三尖瓣区位于胸骨左缘第4、5肋区（0.5分）（如图2-3-67、2-3-68）。 2.听诊顺序和时间正确（1分） 通常按逆时针方向依次听诊：从心尖区（二尖瓣区）开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区斗→主动脉瓣第三听诊区→三尖瓣区（0.5分）（如图2-3-69）。 心尖区听诊时间不少于30秒（0.5分） 3.口述听诊内容正确（2分） 听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。 1.提问（2分）胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，应首先考虑什么疾病？ 答：先天性心脏病如动脉导管未闭（答先天性心脏病给1分，答动脉导管未闭给2分）。 2.如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分） 答案：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。 3.什么是三音心率？包括哪些？如何区别？（1分） 答案：三音心律是指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在s2之后，s1之前，即舒张期；也可出现于s1之后，s2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。 4.什么是奔马律？说明什么问题？（1分） 答案：由病理性s3和（或）s4与原有的s1、s2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。包括：奔马律、开辦音、心包扣击音、肿瘤扑落音。见于心肌病、心衰。

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