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简答题简要病史：女性，32岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿3个月
  • 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：结核性心包炎，心包积液 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中3项得8分) ①病因与诱因：劳累、创伤等1分 ②水肿间断出现还是进行性发展，水肿是否对称、是否凹陷性、与体位变化和活动的关系2分 ③胸闷的特点：性质、诱发因素、持续时间及与体力活动的关系2分 ④伴随症状：发热特点、咳嗽、咯血、呼吸困难、腹胀2分 ⑤尿的性状及量，大便、饮食、睡眠，体重的变化1分 2．诊疗经过(2分) ①是否到医院看过，作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1．是否有药物过敏史1分 2．与该疾病有关的其他病史：有无结核病接触史，有无心脏病、肝、肾及内分泌疾病史，卡介苗接种史，月经史1．5分 3．有无疫区、疫水接触史0．5分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分

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