试题详情
简答题病史摘要男性，23岁，腹痛、腹泻4天，伴发热1日。 4天前，自觉饮食不当后出现腹痛，以左下腹及脐周痛为主，每日排便5～7次，为黄稀便混有黏液脓血，伴里急后重。1日前开始发热，体温波动38～39℃之间，伴畏寒、寒战，并出现左下腹痛、腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为黏液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体键，无结核病史、药物过敏史。 查体：T38．5℃，P106次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，HR106次／分，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝脾未触及，肠鸣音7次／分，双下肢不肿。 实验室检查：血常规WBC15．6×10／L，中性粒细胞88％，粪便常规：白细胞满视野，RBC20～30／HP。 要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
  • 评分要点：(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 急性细菌性痢疾4分 (二)诊断依据(4分) 1．青年男性，急性起病0．5分 2．饮食不当后出现腹痛、腹泻、黏液脓血便伴发热及里急后重1．5分 3．体温高，左下腹压痛1分 4．末梢血白细胞升高，便中可见大量红白细胞1分 二、鉴别诊断(4分)(助理医师答出其中2项得4分) 1．急性阿米巴痢疾1分 2．其他感染性肠炎1分 3．急性出血坏死性肠炎1分 4．溃疡性结肠炎1分 三、进一步检查(5分)(助理医师答出其中2项得5分) 1．便培养2分 2．大便找虫卵及阿米巴原虫1分 3．肝功能及电解质，必要时行血气分析检查1分 4．必要时行肠镜检查1分 四、治疗原则(3分) 1．注意生命体征变化，适当隔离，处理呕吐物及排泄物1分 2．病原治疗，抗菌治疗1分 3．支持疗法及对症处理1分

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题