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- 简答题病史摘要男性,23岁,腹痛、腹泻4天,伴发热1日。
4天前,自觉饮食不当后出现腹痛,以左下腹及脐周痛为主,每日排便5~7次,为黄稀便混有黏液脓血,伴里急后重。1日前开始发热,体温波动38~39℃之间,伴畏寒、寒战,并出现左下腹痛、腹泻,共10余次,初为黄稀便,后为黏液脓血便,量不多,伴里急后重。既往体键,无结核病史、药物过敏史。
查体:T38.5℃,P106次/分,R20次/分,BP105/70mmHg,急性病容,神志清,精神萎靡,无皮疹、紫绀,浅表淋巴结不大,口唇干,双肺无异常,HR106次/分,心音有力,未闻及杂音,腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,其余部位无压痛,肝脾未触及,肠鸣音7次/分,双下肢不肿。
实验室检查:血常规WBC15.6×10
/L,中性粒细胞88%,粪便常规:白细胞满视野,RBC20~30/HP。 要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟
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