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简答题简要病史：男性，57岁，突发右上腹痛1天急诊入院。
  • 评分要点：（总分15分） 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无进食油腻食物及饮酒。（1分） ②腹痛：性质及程度，有无转移、放射至其部位，加重和缓解的因素。（2.5分） ③伴随症状：有无恶心、呕吐、发热、寒战，有无反酸、烧心。（2.5分） ④有无尿液及粪便颜色变化。（1分） ⑤近期饮食及体重变化情况。（1分） 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查：血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超检查。（1分） ②治疗情况：是否禁食，是否用过抗生素和止痛药物，疗效如何。（1分） （二）其他相关病史 1.有无药物过敏史。（0.5分） 2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史。有无烟酒嗜好。（2.5分） 二、问诊技巧 （一）条理性强，能抓住重点。（1分） （二）能围绕病情询问。（1分）

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