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简答题病历摘要 女性,55岁。右上腹痛伴寒战、发热3天。 患者3天前开始进食油腻食物后出现右上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重,伴有发热、寒战、腹胀、恶心,未呕吐,大便颜色变浅,小便色深黄。睡眠差。既往有发作性右上腹痛伴皮肤黄染、寒战、发热病史,禁食、休息后症状均自行缓解,未曾就诊。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体:T39℃,P110次/分,R22次/分,BP130/70mmHg,体胖,神志清楚。皮肤巩膜明显黄染,未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,甲状腺不大,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,右上腹肌略紧张伴局限性压痛。无反跳痛,右肋弓下腋前线处可扪及肿大的胆囊,触痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-)。听诊肠鸣音弱。脊柱、四肢未见异常。 实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC 17.0×10/L,N0.90,Plt205×10/L。
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