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简答题简要病史：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天
  • 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：上消化道出血 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8分) (助理医师答出其中4项得8分) ①诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物1分 ②呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物2分 ③周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍2分 ④伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸2分 ⑤大便情况：是否有黑便，尿量及尿色1分 2．诊疗经过(2分) ①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分 ②治疗用药情况1分 (二)相关病史(3分) 1．是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史1分 2．与该病有关的其他病史：有无类似、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分

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