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简答题简要病史：男性，56岁，腹痛、寒战、高热、血压下降伴可疑黄疸1天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。 时间：10分钟
  • 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：感染性休克，急性梗阻性化脓性胆管炎 评分要点：(总分15分) 一、问诊内容(13分) ㈠现病史(10分) 1．根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①腹痛的部位、性质及进食的关系，有无放射痛，加重或缓解的因素2分 ②发病前进食情况，有无进油腻饮食和饮酒史2分 ③血压下降情况，有无神志改变，排尿情况，尿量、颜色2分 ④发热情况，体温特点2分 2、诊疗经过(2分) ①实验室检查情况(血常规、血胆红素、尿胆红素、尿胆原)1分 ②初步处理情况1分 (二)相关病史(3分) 1、有无胆道结石和胰腺炎史，有无消化性溃疡病史1分 2、有无全身其他部位慢性感染病灶1分 3、有否药物过敏史1分 二问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点1分 (二)能够围绕病情询问1分

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