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- 简答题病历摘要
男性,47岁,间断性胸骨后痛2年,加重半年。
患者2年前开始间断出现胸骨后痛,多于饱餐后或平卧时发生,常伴反酸、嗳气,未予重视。近半年上述症状发作频繁,无放射痛及吞咽困难,自服“法莫替丁”后症状可改善,食欲良好,大便不通畅,小便及睡眠均正常,体重增加,既往无高血压、心脏病及呼吸系统疾病史。
吸烟10年,每日1包,饮酒1年,饮白酒1~2两/日,无肿瘤家族史。
查体:T36℃,P76次/分,R16次/分,BP125/80mmHg,超力体型,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
辅助检查:血常规:Hb126g/L,WBC7.0×10
/L,分类正常,Plt200×10
/L。粪常规:镜检(-),隐血(-),心电图,胸部X线片无异常。
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