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简答题简要病史:男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院。
  • 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容 (一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因:有无受凉,劳累,上呼吸道感染。(0.5分) ②咳嗽的性质:音色,程度及昼夜变化。(1.5分) ③咳痰的性状,痰量及气味。(1分) ④低热:每日体温变化,有无畏寒,寒战,有无盗汗。(1分) ⑤伴随症状:有无头晕,昏厥,有无胸痛,呼吸困难,有无皮肤黏膜出血,有无双下肢水肿。(2分) ⑥发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。(0.5分) 2.诊疗经过 ①是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片,PPD试验,痰病原学检查。(1分) ②治疗情况:有无使用抗生素,止咳、袪痰、止血治疗,疗效如何。(1分) (二)其他相关病史 1.有无药物过敏史。(0.5分) 2.与该病有关的其他病史:有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分) 二、问诊技巧 (一)条理性强,能抓住重点。(1分) (二)能围绕病情询问。(1分)
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