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- 简答题病历摘要
患者女,8个月前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白。但能照常上班。近半个月来症状加重伴活动后心悸,曾到当地医院检查发现血红蛋白低(具体不详),未治疗。发病以来睡眠和进食正常,不挑食。大小便正常,无鼻出血和牙龈出血,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。结婚2年,尚未生育。近两年来月经量多,半年来更明显。未到妇科就诊。
查体:T36.5℃,P96次/分,R17次/分,BP120/70mmHg。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率96次/分,律齐。腹平软。肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,RBC3.2×10
/L,MCV69fl,MCH24pg,MCHC29%,WBC5.5×10
/L,N0.70,L0.27,M0.03,Plt300×10
/L,Ret0.013,尿常规(-),粪隐血(-),血清铁4.5μmol/L。
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